作者:趙泓維
今日(8月1日),國家衛建委出臺《關于印發醫院智慧服務分級評估標準體系(試行)的通知》(下稱《通知》)在第一分區正式展開。至9月10日,全國總計31個省市32個分區將在一個月的時間內陸續完成開展評估的數據填報工作。
在《通知》發布之后,動脈網陸續和產業相關企業進行了溝通,試圖了解這次政策導向會對產業帶來哪些影響,而企業又會有哪些解決方案來滿足智慧醫院的搭建?
《通知》表示:衛健委決定在應用信息系統提供智慧服務的二級及以上醫院開展2019年醫院智慧服務分級評估工作,并對智慧醫院的分級評估標準和評估方法做出明確的要求。
六個等級決定醫院智慧化程度在本次分級中,衛健委將根據醫院應用信息化為患者提供智慧服務的功能和患者感受到的效果兩個方面進行評估,總計六個等級。
按照患者診前、診中、診后各環節應涵蓋的基本服務內容,結合醫院信息化建設和互聯網環境,整體體系共確定5個類別共17個評估項目。而在《通知》,文件對每一個評級項目的每一個等級都進行了相信的表述。
那么政策已至,信息化企業、人工智能企業以及信息化主任如何看待智慧服務分級評估標準體系推進?企業方、醫院方又該如何應對?動脈網采訪到了數家企業,嘗試挖掘政策背后的動向。
智慧醫院的本質在于便民
《聯結未來》曾描述了這樣的畫面:午夜時分,深圳市婦幼保健院的掛號收費處早已排起長隊,有的家屬帶上圓凳和充電寶,做好了通宵奮戰的準備。
“一些醫生稀缺科室的隊伍可能從半夜12點便開始,沒那么稀缺的科室,可能早晨6點才開始排隊。我們每天的門診量在3000-5000,他們得很早就來。”一位醫生向記者還原過去門診大廳的情形。
如今,這樣的場景已經不復存在,通過AI導診,患者可以1秒匹配醫生,實現線上分診掛號,杜絕了患者排長龍的焦慮。
這是智慧醫院建設中的成果之一,國內企業如騰訊、華為、唯醫骨科、聯空醫加、左手醫生、健??萍嫉仍缫巡季种腔坩t院。除了上述的診前服務的智慧化,診中和診后乃至醫患教育均有相應解決方案。
左手醫生是涉及智慧醫院評級項目較多的企業,在此次《通知》涉及的17個項目中,左手醫生的產品可適用于9個評選項目5級評選,覆蓋范圍超過50%的評級項目。從某種程度來看,政策導向與企業推動是互補的。
然而,本次評級項目與互聯互通等評價不同,沒有一個企業可以完全覆蓋17項服務,這與評選的細則不無關系。事實上,本次評級將不僅局限于考核醫院的信息化水平,還將考核醫院的科技水平,如“診后服務”中的“患者管理”5級評價標準要求醫院能根據患者病情變化,動態調整康復計劃??己说年P鍵已經超出了醫院的自建能力,而是需要醫院結合人工智能、信息化企業來共同完成項目評估。
此外還有一些已經實現或實現難度較低的5級項目,如“診后服務”中的“家庭服務”,要求醫院可依據患者病情、住址等內容,向患者推薦家庭醫師團隊;“診中服務”中的“患者便利保障服務”要求醫院能支持管理部門根據患者診療情況,結合營養師所下膳食醫囑自動向患者推薦適宜餐食。在現有的NLP技術之下,這兩點已經較為容易實現,這里更多體現的,是醫院對與患者離院后的關懷。
過去醫院專注于院內信息化的建設,即注重醫院自身的便利性,通過提升行政效率、信息傳輸效率,間接推動患者的就醫體驗,而本次政策則直指患者體驗。卓健科技的相關負責人表示:“這個文件最突出的一點,是強調醫院對患者的服務,強調患者的醫療服務‘獲得感’。過去總是歡慶醫改的巨大成就,但太抽象,只有讓老百姓切身體驗到改變,才是真正的‘獲得感’”。
“整體來說,“智慧醫院”包括面向醫務人員的“智慧醫療”,面向患者的“智慧服務”,面向醫院的“智慧管理”。針對這三方面的底層制度建設,將會為一體化診療服務打下堅實的基礎。未來,結合病種特點的??苹腔坩t療體系,必將為患者提供更加安全、優質、高效的醫療服務,并大大提升患者的就醫體驗。”唯醫骨科首席醫療官趙輝表示。
智慧醫院在未來應該如何推進?
從具體評分標準來看,本次醫院智慧服務分級評估可謂是事無巨細,將每個環節、每一層級都進行了細致描述。那么,智慧醫院會進入大跨步發展的時代嗎?事實上,智慧醫院評級可能在短期內仍然是一道選做題,只有放眼長周期,效果才會逐漸顯現。
在采訪過程中,我們發現,企業對待《通知》的態度均較為平靜,畢竟智慧醫院不是一日建成的,智慧方案也需要一個循序漸進的過程。
海鶿科技表示:“從醫院層面,政策首次將改善患者就醫體驗、開展全生命周期健康管理等納入評估目標,為醫院智慧服務信息系統提供了規范化的建設指南;從企業層面,政策為我們在內的眾多醫療信息化公司拓展了發展路徑,分級評估項目也將會刺激更多垂直領域的項目和企業誕生。從醫患層面,政策為患者獲取更多、更好的醫療服務提供了選擇,患者就醫滿意度的提高能夠有效的緩解醫患矛盾。”
卓健科技告訴動脈網:“這個文件基本是為互聯網醫院定做。前3級是基礎設施,4-5級是互聯網醫療的范疇,需要企業方協助。”
以卓健科技的互聯網醫院平臺2.0階段為例,已經可以實現線上線下連接,滿足線上就診、線上預約,線下檢查的功能需求,但連續性的就醫體驗仍未完全形成。在院外,患者健康認知不全面,缺乏在醫院指導下的健康維護。
剛剛發布的卓健互聯網醫院平臺3.0版本“以患者為中心”的初衷與本次智慧評級的內核就比較一致了,因為它并不只服務于院內患者,而是涵蓋了全流程管理,包括互聯網醫院服務、掌上醫院服務、協同診療服務、一體化預約以及醫患宣教服務等板塊。
患者可以在平臺上享受入院治療、預約掛號和檢查、慢病續方、用藥提醒、健康宣教、滿意度調查以及院后的健康管理服務,符合“以患者為中心”的需求。
健??萍糃EO汪健則表示:“目前國家已經發聲,不允許任何公立醫院參加由境外第三方組織的任何評價工作,包括JCI、HIMSS等評審。而轉向電子病歷等級評級、醫院信息互聯互通評級、智慧醫院分級評級等三項評審,部分省市還制定了醫院通過評級的明確截止時間。因此這次智慧醫院分級評級是國家政策直接推動,各醫院必須響應。”
“健??萍家恢痹谧鲠t院全院級的隨訪平臺,不是做某個病種或者某個???,所以在國家政策來的時候,我們的隨訪平臺對政策的貼合度會更加緊密。我們在全國政策發布的第一時間就解讀了政策,目前完全符合政策的產品已經在三家全國知名的醫院落地中,這些三家醫院將會申請成為全國第一批過智慧醫院分級的醫院。”
左手醫生也認為這是他們的良機,“目前我們的合作醫院多是2-3級,我們能為這些醫院提供滿足5級要求的智慧系統。而在未來,我們也可能將現有的產品整合,嘗試去打造一站式的服務體系,便于醫院更好地進行智慧評級。”
當然,具體如何實施,醫院方才是關鍵。中國醫科大學附一院信息中心邵尉主任告訴動脈網:“因為標準出臺時間不長,項目較多,且需要解讀,信息科也需對項目進行深刻的學習,需要在醫院管理調整的前提下,進一步優化應用,以支撐業務符合標準要求。當然,要實現如此多的智慧醫院項目,相關標準也有必要進一步完善。”
還有哪些需求突破的?
整體來說,“智慧醫院”包括面向醫務人員的“智慧醫療”,面向患者的“智慧服務”,面向醫院的“智慧管理”。針對這三方面的底層制度建設,將會為一體化診療服務打下堅實的基礎。未來,結合病種特點的??苹腔坩t療體系,必將為患者提供更加安全、優質、高效的醫療服務,并大大提升患者的就醫體驗。
從政策的試行到取得成果,期間可能會進行較長的優化過程,電子病歷評級如此,互聯互通評級如此,智慧醫院評級也可能如此。
在現階段來看,還有三個問題需要完善。
第一個問題源于信息化,即數據標準與互聯互通達不到要求,智慧醫療顯得力不從心。診中服務的“表示與導航”5級標準要求醫院“可獲取患者院內或醫聯體內多個科室的診療活動安排,并為患者規劃最佳的診療路徑”;診后服務的“患者管理”5級標準要求醫院“可通過信息系統接收院外相關電子病歷信息,結合患者院內的診療情況,形成隨訪記錄”。這兩項標準的前者是對院內信息化的要求,后者是對醫聯體信息化的要求。當信息化不足以支撐的情況下,智慧醫療還需要一段時間。
第二是成本問題。官方要求下評級雖說可以推動醫院推動智慧升級,但這僅限于擁有資金能力、信息化相對成熟的醫院,此外,醫院對于評級的迫切性并不強。
第三個問題是醫療質量安全與患者隱私保護。隨著信息的逐漸開放,信息保護的難度也隨之增大。信息開放與信息安全一直是兩難,需要系統性解決它,才能真正實現智慧化。
當然,事物總是存在兩面性,對于這些問題,聯空網絡創始人則持積極態度:“國家政策的出臺標志著醫院智慧服務體系建設將從粗放式進入成熟有序的階段,一方面會推動相關行業的發展,另一方面也將會提升對建設效果、標準、安全體系的要求;既是機會又充滿挑戰。”
前進的路上總是有曲折,智慧醫院建設不會是一蹴而就的事情,但這會是未來一段時間的重要方向,信息化企業也將在其中扮演重要的角色。誰能在保證安全、可行的情況下推進醫院的智慧評級,誰就有可能在醫院的數字化轉型中拔得頭籌,這也需要行業的企業不斷修煉內功,去真正完善這一訴求。